Wat kunnen we nog voor deze kwetsbare oudere patiënt betekenen?, vroeg het team van Huisartsenpraktijk Wijngracht in Kerkrade zich steeds vaker af. Voor specifieke expertise kwamen ze uit bij een specialist ouderengeneeskunde (SO) van Novicare. Verpleegkundig specialist Melissa Soomers: “Samen met de SO kunnen we goede zorg nu inbedden zonder al te veel van de patiënt te vragen, dat maakt me super trots.”
Melissa: “De zorg voor kwetsbare ouderen is de afgelopen jaren steeds complexer geworden. In Limburg kennen we grote vergrijzing en relatief veel mensen die tot de lagere sociale klasse behoren. Een toenemend aantal van hen kampt bovendien met lichamelijke en/of psychische klachten. Dementie komt ook veel voor. Een onderzoek of verblijf in het ziekenhuis wijzen velen van hen af, ze willen deze ‘poespas’ niet meer. Wat rest dan nog aan opties? We liepen soms echt vast. Met de komst van Charlotte Coopmans als SO hebben we een paar mooie bruggen geslagen. Sinds 2024 doet zij met haar collega’s huisbezoeken en neemt ze deel aan onze multidisciplinaire overleggen (MDO’s) en gestructureerde periodieke overleggen (GPO’s). Sinds kort houdt ze ook een maandelijks spreekuur mét – wanneer gewenst – medicatiereviews.”
Melissa Soomers, VS bij Huisartsenpraktijk Wijngracht
Melissa: “Doordat je de krachten bundelt, ontstaat er kwalitatief betere zorg voor de patiënt. Ook is het fijn dat deze zorg vanuit één punt wordt geregeld: in de vertrouwde omgeving van de huisarts. We zijn niet afhankelijk van andere instanties. De lijnen met de SO zijn heel kort. Je loopt snel bij elkaar binnen als zij aanwezig is of we bellen even. Waardevol is ook dat Charlotte het stukje polyfarmacie kan meenemen. Dit is ingewikkelde materie, soms twijfelen we over het (bij)effect van een (nieuw) medicijn.”
Charlotte: “Het helpt dat ik echt de tijd kan nemen om samen met de patiënt het medicijngebruik onder de loep te nemen. En dan blijkt geregeld dat iemand zijn medicatie niet juist inneemt: te weinig, te veel of op het verkeerde moment. Of er blijkt dat er geen of geen juiste indicatie meer is. Daarom kunnen deze medicatiereviews een groot verschil maken voor iemand. Met elkaar - ook met de huisarts, de POH, casemanager en psycholoog - zorgen we er zo voor dat de patiënt met complexe casuïstiek zo goed mogelijk geholpen wordt. We blijven in overleg: hoe kunnen we dit samen zo efficiënt en goed mogelijk aanpakken? Wijngracht is echt een vooruitstrevende huisartsenpraktijk.”
“Doordat je de krachten bundelt, ontstaat er kwalitatief betere zorg voor de patiënt. Ook is het fijn dat deze zorg vanuit één punt wordt geregeld: in de vertrouwde omgeving van de huisarts.”
Melissa: “Door samen op te trekken, kunnen we de patiënt beter helpen en dat vind ik heel fijn. Charlotte heeft ruime ervaring met complexe casuïstiek. Wanneer wij er niet uitkomen met de standaard richtlijnen voor de huisarts, is zij bovendien op de hoogte van actuele richtlijnen en protocollen. Een bijkomend voordeel is dat ik veel van haar leer, doordat we samen sparren. Veelvoorkomende vragen kan ik hierdoor steeds beter zelf beantwoorden. Haar komst scheelt daarnaast administratielast. Wij hebben het zo geregeld dat zij in de dossiers kan werken. Deze extra tijd kunnen we weer aan de patiënten besteden.”
Melissa: “Laatst hebben Charlotte en ik samen een patiënt met meerdere klachten bezocht die erg zorgmijdend is. Ik ging mee, omdat ik voor hem een vertrouwd gezicht ben. Onderzoek buitenshuis wees hij af en zelf kwam ik niet verder.”
Charlotte: “Zijn mobiliteitsklachten werden veroorzaakt door een klapvoet, ontdekten we. ‘Hiermee kunt u ook terecht bij de revalidatiezorg. Dit is bijna om de hoek’, vertelde ik hem.”
Melissa: “Wat me opviel, is dat Charlotte net iets andere vragen stelde, waardoor zij andere informatie kreeg. En in dit geval had zij prettig overwicht op de patiënt en lukte het ons samen de deur te openen naar verdere zorg. Onze belangstelling was voelbaar voor de patiënt. ‘Waar heb ik me druk over gemaakt’, kregen we terug. Maar deze drempel moest hij eerst over.”
Charlotte: “Melissa’s visie over zijn cognitie kon ik daarnaast bevestigen, en ook ik geniet van het samen sparren.”
Charlotte Coopmans, SO bij Novicare
Charlotte: “Ik ben gewoonweg heel enthousiast over de manier waarop we huisarts en patiënt kunnen ondersteunen. Want daar zit volgens mij de crux: te blijven kijken vanuit de behoefte van patiënten en huisarts/VS. En specifieker: naar de mens achter de patiënt. Dit is een van de kernwaarden in mijn werk en maakt dat we passende zorg kunnen bieden vanuit de vraag: wat kunnen we doen om de kwaliteit van leven van deze persoon te verbeteren?”
Wil je meer weten over deze werkwijze en hoe deze ook in jouw organisatie of praktijk in te zetten? Stuur ons een bericht, we gaan graag met je in gesprek.
